مولتیپل اسکلروزیس(MS)

ام اس

آنچه در این مطلب میخوانیم

مولتیپل اسکلروزیس چیست؟

پیش آگاهی

مولتیپل اسکلروزیس یک اختلال در مغز و نخاع است که می تواند علائم مختلفی ایجاد کند. در بیشتر موارد، دوره های علائم در ابتدا برای چندین سال ظاهر می شوند و از بین می روند. با گذشت زمان، برخی از علائم می توانند دائمی شوند و باعث ناتوانی شوند. اگرچه هیچ درمانی برای مولتیپل اسکلروزیس وجود ندارد، داروها و درمان های مختلف ممکن است به کاهش علائم و ناتوانی کمک کنند.

مولتیپل اسکلروزیس (MS) بیماری است که در آن لکه‌های التهابی در بخش‌هایی از مغز و/یا نخاع ایجاد می‌شود. که می تواند به بخش هایی از مغز آسیب برساند و منجر به علائم مختلفی شود (در زیر توضیح داده شده است).

شناخت مغز، نخاع و اعصاب

هزاران رشته عصبی پیام‌های الکتریکی کوچکی را بین بخش‌های مختلف مغز و نخاع منتقل می‌کنند. هر رشته عصبی در مغز و نخاع توسط یک غلاف محافظ ساخته شده از ماده ای به نام میلین احاطه شده است. غلاف میلین مانند عایق اطراف سیم برق عمل می کند.

اعصاب از رشته های عصبی بسیاری ساخته شده اند. اعصاب از مغز و نخاع شما بیرون می آیند و پیام هایی را به عضلات، پوست، اندام ها و بافت های بدن می برند.

تصور می شود که ام اس یک بیماری خود ایمنی است. این بدان معناست که سلول های سیستم ایمنی که به طور معمول به میکروب ها (باکتری ها، ویروس ها و غیره) حمله می کنند، به بخشی از بدن شما حمله می کنند. هنگامی که بیماری فعال است، بخش‌هایی از سیستم ایمنی بدن، عمدتاً سلول‌هایی به نام سلول‌های T، به غلاف میلین که رشته‌های عصبی شما را در مغز و نخاع احاطه کرده است، حمله می‌کنند. این منجر به تکه های کوچک التهاب می شود.

ممکن است چیزی سیستم ایمنی شما را تحریک کند تا به این شکل عمل کند. یک نظریه این است که اگر ترکیب ژنتیکی خاصی داشته باشید، یک ویروس یا عامل دیگری در محیط باعث تحریک سیستم ایمنی شما می شود. ترکیب ژنتیکی شما موادی است که از والدینتان به ارث برده اید و جنبه های مختلف بدن شما را کنترل می کند.

التهاب اطراف غلاف میلین مانع از عملکرد صحیح رشته‌های عصبی آسیب‌دیده و ایجاد علائم می‌شود. هنگامی که التهاب از بین می رود، غلاف میلین ممکن است بهبود یابد و ترمیم شود و رشته های عصبی دوباره شروع به کار کنند. با این حال، التهاب یا دوره های مکرر التهاب می تواند یک اسکار کوچک (اسکلروز) به جای بگذارد که می تواند برای همیشه به رشته های عصبی آسیب برساند. در یک فرد معمولی مبتلا به ام اس، بسیاری از (چندین) نواحی کوچک زخم در مغز و نخاع ایجاد می شود. این اسکارها ممکن است پلاک نیز نامیده شوند.

مولتیپل اسکلروزیس چگونه پیشرفت می کند؟

هنگامی که بیماری شروع می شود، یکی از چهار الگوی زیر را دنبال می کند.

فرم عود کننده- فروکش کننده ام اس

از هر 10 نفر مبتلا به ام اس، 9 نفر به شکل رایج عود کننده- فروکش کننده این بیماری مبتلا هستند. در عود، حمله (اپیزود) علائم رخ می دهد. در طول عود، علائم ایجاد می شود (در زیر توضیح داده شده است) و ممکن است برای روزها ادامه داشته باشد اما معمولاً 2-6 هفته طول می کشد. آنها گاهی چندین ماه طول می کشند. سپس علائم کاهش می یابند یا از بین می روند. گفته می شود زمانی که علائم کاهش یافته یا از بین رفته اند، در حال بهبودی هستید. پس از آن عودهای بعدی هر از گاهی رخ می دهد.

نوع و تعداد علائمی که در طول عود رخ می دهد، بسته به محل وقوع آسیب میلین، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. فراوانی عودها نیز متفاوت است. داشتن یک یا دو عود بیماری در هر دو سال نسبتاً معمولی است. با این حال، عود ممکن است بیشتر یا کمتر از این اتفاق بیفتد. هنگامی که یک عود رخ می دهد، علائم قبلی ممکن است عود کند یا علائم جدیدی ظاهر شود.

این الگوی عود کننده- فروکش کننده تمایل دارد تا چندین سال ادامه داشته باشد. در ابتدا، بهبودی کامل از علائم، یا تقریباً بهبودی کامل، پس از هر عود معمول است. با گذشت زمان، علاوه بر آسیب میلین، ممکن است به خود رشته های عصبی نیز آسیب وارد شود.

در نهایت، اغلب پس از 5-15 سال، برخی از علائم معمولا دائمی می شوند. علائم دائمی به دلیل تجمع بافت اسکار در مغز و آسیب تدریجی عصبی است که رخ می دهد. این وضعیت معمولاً به تدریج و با گذشت زمان بدتر می شود. به این بیماری ام اس پیشرونده ثانویه می گویند. به طور معمول، حدود دو سوم از افراد مبتلا به ام اس عود کننده و فروکش کننده پس از 15 سال به ام اس پیشرونده ثانویه مبتلا می شوند.

فرم پیشرونده ثانویه ام اس

بدتر شدن مداوم علائم شما (با یا بدون عود) در این شکل از ام اس وجود دارد. بسیاری از افراد مبتلا به فرم عود کننده- فروکش کننده بعداً به این نوع ام اس مبتلا می شوند.

شکل پیشرونده اولیه ام اس

در حدود 1 نفر از هر 10 نفر مبتلا به ام اس، هیچ دوره اولیه عود کننده و فروکش کننده ای وجود ندارد. علائم از همان ابتدا به تدریج بدتر می شوند و بهبود نمی یابند. به این بیماری ام اس پیشرونده اولیه می گویند.

ام اس خوش خیم

در کمتر از 1 نفر از هر 10 نفر مبتلا به ام اس، تنها چند عود در طول زندگی وجود دارد و هیچ علامتی دائمی باقی نمی ماند. این کمترین نوع بیماری است و به آن ام اس خوش خیم می گویند.

چه کسانی به مولتیپل اسکلروزیس مبتلا می شوند؟

از هر 500 نفر در بریتانیا 1 نفر به ام اس مبتلا می شوند. این بیماری می تواند هر فردی را در هر سنی مبتلا کند، اگرچه در کودکان خردسال نادر است. این بیماری اغلب ابتدا در افراد بین 30 تا 50 سال ایجاد می شود. ام اس شایع ترین بیماری ناتوان کننده بزرگسالان جوان در بریتانیا است. در زنان بیش از دو برابر مردان شایع است.

ام اس یک بیماری کاملا ارثی نیست. با این حال، در صورت داشتن یکی از بستگان نزدیک مبتلا به ام اس، احتمال ابتلا به ام اس افزایش می یابد. به عنوان مثال، اگر مادر، پدر، برادر یا خواهر شما مبتلا به ام اس باشد، احتمال ابتلای شما به ام اس 2 در 100 است (در مقایسه با احتمال 1 در 500 در جمعیت عمومی).

علائم مولتیپل اسکلروزیس

ام اس علائم مختلفی را ایجاد می کند. بسیاری از افراد تنها چند علامت را تجربه می کنند و بعید است که در صورت ابتلا به ام اس، تمام علائمی را که در اینجا توضیح داده شده است، ایجاد کنید. علائم ام اس معمولا غیرقابل پیش بینی هستند.

ممکن است متوجه شوید که علائم شما با گذشت زمان به تدریج بدتر می شود. معمولاً علائم در زمان‌های مختلف ظاهر می‌شوند و از بین می‌روند. دوره هایی که علائم شما بدتر می شود، عود نامیده می شود. دوره‌هایی که علائم شما بهبود می‌یابد (یا حتی به طور کامل ناپدید می‌شوند) بهبودی نامیده می‌شوند.

عود ممکن است در هر زمانی رخ دهد و علائم شما ممکن است در هر عود متفاوت باشد. اگرچه عود معمولاً بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می دهد، محرک های مختلف می تواند شامل عفونت، ورزش و حتی هوای گرم باشد. علائمی که در طول عود رخ می دهد بستگی به این دارد که کدام قسمت یا قسمت هایی از مغز یا نخاع شما تحت تأثیر قرار گرفته است. شما ممکن است فقط یک علامت در یک قسمت از بدن خود داشته باشید یا چندین علامت در قسمت های مختلف بدن خود داشته باشید. علائم به این دلیل رخ می دهد که رشته های عصبی آسیب دیده به درستی کار نمی کنند.

علائم شایع تر عبارتند از:

مشکلات بینایی

اولین علامت ام اس برای حدود یک نفر از هر چهار نفر مبتلا به ام اس، اختلال در بینایی است. ممکن است التهاب (تورم) عصب بینایی رخ دهد. این می تواند باعث درد پشت چشم و همچنین از دست دادن دید شما شود. این معمولا فقط یک چشم را تحت تاثیر قرار می دهد. سایر علائم چشمی ممکن است شامل تاری دید یا دوبینی باشد.

اسپاسم عضلانی

لرزش یا اسپاسم برخی از عضلات شما ممکن است رخ دهد. این معمولا به دلیل آسیب به اعصاب تامین کننده این عضلات است. برخی از عضلات ممکن است به شدت کوتاه شوند (انقباض) و سپس سفت شوند و استفاده از آنها سخت تر شود. به این حالت اسپاستیسیتی می گویند.

درد

دو نوع اصلی درد ممکن است در افراد مبتلا به ام اس رخ دهد:

  • درد نوروپاتیک – این به دلیل آسیب به رشته های عصبی رخ می دهد. این می تواند باعث دردهای کوبنده یا احساس سوزش در قسمت هایی از پوست شما شود. مناطقی از پوست شما نیز ممکن است بسیار حساس شوند.
  • درد اسکلتی عضلانی – این نوع درد می تواند در هر یک از ماهیچه های شما که تحت تاثیر اسپاسم قرار می گیرند، رخ دهد.

خستگی

خستگی شدید (خستگی) یکی از شایع ترین علائم ام اس است. این خستگی بیشتر از خستگی است که پس از ورزش یا فعالیت بدنی انتظار دارید. این خستگی حتی می تواند بر تعادل و تمرکز شما تأثیر بگذارد. درمان های مختلفی برای خستگی وجود دارد که اغلب ترکیبی از استراتژی های خود مدیریتی، فیزیوتراپی و ورزش است.

مشکلات عاطفی و افسردگی

ممکن است متوجه شوید که حتی بدون دلیل راحت تر می خندید یا گریه می کنید. همچنین، بسیاری از افراد مبتلا به ام اس در برخی مراحل علائم افسردگی یا اضطراب را دارند. مهم است که به پزشک خود مراجعه کنید و در مورد هر یک از این علائم که ممکن است داشته باشید صحبت کنید. درمان افسردگی و اضطراب اغلب موثر است.

علائم دیگری که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

بی حسی یا سوزن سوزن شدن در قسمت هایی از پوست. این شایع ترین علامت اولین عود است.

ضعف یا فلج برخی از عضلات. ممکن است تحرک تحت تأثیر قرار گیرد.

مشکلات تعادل و هماهنگی

مشکلات تمرکز و توجه

لرزش یا اسپاسم برخی از عضلات .

سرگیجه.

مشکلات دفع ادرار.

در مردان، ناتوانی در نعوظ.

مشکل در صحبت کردن.

علائم ثانویه

اینها علائمی هستند که ممکن است بعداً در طول بیماری و زمانی که برخی از علائم فوق دائمی شوند ایجاد شوند. آنها ممکن است شامل انقباضات، عفونت های ادراری، نازک شدن استخوان های شما (پوکی استخوان)، تحلیل رفتن عضلات و کاهش تحرک باشند.

تشخیص مولتیپل اسکلروزیس

تقریباً تمام علائمی که می تواند با ا رخ دهد، می تواند با سایر بیماری ها نیز رخ دهد. اغلب دشوار است که مطمئن شویم اولین دوره علائم (اولین عود) به دلیل ام اس است یا خیر. به عنوان مثال، ممکن است یک دوره بی حسی در پا یا تاری دید برای چند هفته داشته باشید که پس از آن برطرف می شود. این ممکن است اولین عود ام اس یا فقط یک بیماری یکباره باشد که ام اس نبوده است.

بنابراین، تشخیص قطعی ام اس اغلب تا زمانی که دو یا چند عود رخ ندهد، انجام نمی شود. بنابراین، اگر دوره‌ای از علائم را دارید و تشخیص آن مشخص نیست، ممکن است ماه‌ها یا سال‌ها دچار تردید شوید.

آیا هیچ آزمایشی کمکی می کند؟

در بیشتر موارد، هیچ آزمایشی نمی تواند به طور قطع ثابت کند که شما پس از اولین دوره علائم یا در مراحل اولیه بیماری، مبتلا به ام اس هستید. با این حال، برخی از آزمایشات مفید هستند و ممکن است نشان دهند که ام اس یک علت احتمالی یا احتمالی علائم است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از مغز یک آزمایش مفید است. این نوع اسکن می تواند نواحی کوچکی از التهاب و جای زخم را در مغز شما که در ام اس رخ می دهد، تشخیص دهد. اگرچه برای کمک به تشخیص ام اس بسیار مفید است، اما اسکن MRI همیشه قطعی نیست، به خصوص در مراحل اولیه بیماری. نتیجه اسکن همیشه باید همراه با علائم و معاینه فیزیکی مشاهده شود.

از زمانی که اسکن MRI در دسترس قرار گرفت، آزمایش‌های دیگر در حال حاضر کمتر انجام می‌شوند. با این حال، گاهی اوقات انجام می شوند و عبارتند از:

  • پونکسیون کمری. در این آزمایش یک سوزن تحت بی حسی موضعی به قسمت پایین کمر شما وارد می شود. مقداری از مایعی که مغز و نخاع شما را احاطه کرده است، نمونه برداری می کند. این مایع مغزی نخاعی (CSF) نامیده می شود. سطح پروتئین خاصی اندازه گیری می شود. برخی از پروتئین ها در ام اس تغییر می یابند، اگرچه در شرایط دیگر نیز می توانند تغییر کنند.
  • تست پتانسیل برانگیخته در این آزمایش، الکترودها کاهش یا هر گونه الگوی غیرعادی در تکانه های الکتریکی در برخی اعصاب را اندازه گیری می کنند.

با ارتباط با متخصصین ما
از تفسیر آزمایش خود مطلع شوید

درمان مولتیپل اسکلروزیس

در حال حاضر، اگرچه هیچ درمانی برای ام اس وجود ندارد، اما علائم خاصی از ام اس اغلب قابل کاهش است. درمان ها به طور کلی به چهار دسته تقسیم می شوند:

داروهایی که هدفشان اصلاح روند بیماری است.

داروهای استروئیدی برای درمان عود بیماری.

داروهای دیگر برای کمک به کاهش علائم.

سایر درمان ها و حمایت عمومی برای به حداقل رساندن ناتوانی.

داروهایی که هدفشان اصلاح روند بیماری است

این داروها به عنوان عوامل تعدیل کننده ایمنی شناخته می شوند. آنها شامل اینترفرون بتا، گلاتیرامر، دی متیل فومارات، تری فلونوماید، آلمتوزوماب، ناتالیزوماب و فینگولیمود هستند. این داروها ام اس را درمان نمی کنند و برای همه مبتلایان به ام اس مناسب نیستند. ناتالیزوماب یک درمان جدیدتر برای بیماران مبتلا به ام اس پیشرفته تر و بسیار فعال است. فینگولیمود، تری فلونوماید و دی متیل فومارات تنها انواع قرص درمان اصلاح کننده بیماری هستند. بقیه از طریق تزریق انجام می شود.

مطالعات نشان داده است که این داروها در برخی موارد تعداد عود را کاهش می دهند. همچنین ممکن است تاثیر کمی در کند کردن پیشرفت بیماری داشته باشند. نحوه دقیق عملکرد آنها مشخص نیست اما همه آنها به نوعی با سیستم ایمنی بدن تداخل دارند.

از آنجایی که هنوز در مورد نقش این داروها و میزان موثر بودن آنها تردید وجود دارد، دستورالعمل هایی توسط انجمن متخصصان مغز و اعصاب بریتانیا در مورد زمان تجویز آنها در NHS تهیه شده است. یک متخصص (متخصص مغز و اعصاب) توصیه می کند که آیا یکی از درمان ها برای شما توصیه می شود یا خیر. اگر هر یک از این درمان ها برای شما تجویز شود، به دقت تحت نظر خواهید بود. با کمک این نظارت، به مرور زمان باید مشخص شود که درمان ها چقدر موثر هستند.

استروئیدها (گاهی اوقات کورتیکواستروئید نامیده می شود)

در صورت عود بیماری که باعث ناتوانی می شود، اغلب یک استروئید تجویز می شود. دوز بالا معمولاً برای چند روز تجویز می شود. گاهی اوقات از قرص های استروئیدی استفاده می شود یا ممکن است استروئید از طریق رگ های شما تزریق شود. استروئیدها با کاهش التهاب عمل می کنند. یک دوره استروئیدی معمولاً مدت عود را کوتاه می کند. این بدان معنی است که علائم شما معمولاً سریعتر از آنچه در غیر این صورت انجام می شد بهبود می یابند.

با این حال، استروئیدها بر پیشرفت مداوم بیماری تأثیری ندارند.

درمان های دیگر برای بهبود علائم

بسته به علائمی که ایجاد می کنید، ممکن است درمان های دیگری برای مبارزه با علائم توصیه شود. مثلا:

داروهای ضد اسپاسم برای کاهش هرگونه اسپاسم عضلانی.

مسکن هایی که گاهی اوقات مورد نیاز است. انواع خاصی از مسکن ها وجود دارند که می توانند درد نوروپاتیک را بهبود بخشند.

داروهایی که می توانند به برخی از مشکلات ادراری که ممکن است ایجاد شوند کمک کنند.

داروهای ضد افسردگی که گاهی اوقات در صورت ابتلا به افسردگی توصیه می شود.

داروهایی که اغلب می توانند به مشکلات نعوظ که ممکن است ایجاد شوند کمک کنند.

بحث هایی در مورد فواید حشیش برای افراد مبتلا به ام اس وجود دارد.

درمان وحمایت ها

بسته به مشکلات یا ناتوانی هایی که دارید، ممکن است طیف وسیعی از درمان ها توصیه شود. آنها عبارتند از:

  • فیزیوتراپی
  • کار درمانی.
  • گفتار درمانی.
  • مشاوره و پشتیبانی پرستار متخصص.
  • درمان های روانشناختی
  • مشاوره.

با متخصصین ما مشورت کنید

پیش آگاهی مولتیپل اسکلروزیس

 

ام اس افراد مختلف را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار می دهد. این بدان معناست که در صورت ابتلا به ام اس، پیش‌بینی چشم‌انداز (پیش‌آگهی) شما بسیار دشوار است. در حال حاضر هیچ آزمایشی برای پیش بینی چگونگی پیشرفت ام اس وجود ندارد.

اکثر افراد مبتلا به ام اس می توانند تا سال ها پس از تشخیص به راه رفتن و فعالیت در محل کار خود ادامه دهند. اکثر افراد مبتلا به ام اس نیازی به استفاده منظم از ویلچر ندارند.

با این حال، برخی از افراد مبتلا به ام اس به مرور زمان ناتوان می شوند و تعداد کمی از آنها به شدت ناتوان می شوند.

درمان ام اس یک حوزه پزشکی است که به سرعت در حال توسعه است. تحقیقات در مورد درمان‌های جدیدتر و بهتر اصلاح‌کننده بیماری، امید زیادی را به وجود می‌آورد که چشم‌انداز افراد مبتلا به ام‌اس در آینده بهبود پیدا کند. متخصصی که پرونده شما را می شناسد می تواند اطلاعات دقیق تری در مورد چشم انداز وضعیت خاص شما ارائه دهد.

سردبیر

دکتر رضا اسدی

من یکی از بزرگترین اهداف همیشگی ام، ترویج شیوه زندگی سالم بوده است. این کار را با آموزش سلامت به بیمارانم آغاز کردم و سپس در فضای مجازی آن را توسعه دادم.

ضبط پیام صوتی

زمان هر پیام صوتی 5 دقیقه است