جراحي كاهش وزن براي افراد زير توصيه ميشود:

شاخص توده بدني (BMI) برابر 40 يا بالاتر داريد يا BMI بين 35 تا 40 و يك بيماري مرتبط با چاقي داريد كه اگر وزن كم كنيد آن بيماري نيز بهبود مي يابد (مثل ديابت نوع دو يا فشار خون بالا)همه شيوه هاي كاهش وزن مثل رژيم و ورزش را امتحان كرده ايد اما نتوانسته ايد وزن دلخواه خود را كم كنيدمتعهد ميشويد كه پس از جراحي از سبك زندگي سالم پيروي كنيدآن قدر سالم هستيد كه تحت بيهوشي عمومي قرار بگيريدبعد از جراحي مي توانيد تحت درمان يك متخصص تغذيه براي چاقي قرار بگيريد

شاخص توده بدني (BMI) برابر 40 يا بالاتر داريد يا BMI بين 35 تا 40 و يك بيماري مرتبط با چاقي داريد كه اگر وزن كم كنيد آن بيماري نيز بهبود مي يابد (مثل ديابت نوع دو يا فشار خون بالا)همه شيوه هاي كاهش وزن مثل رژيم و ورزش را امتحان كرده ايد اما نتوانسته ايد وزن دلخواه خود را كم كنيدمتعهد ميشويد كه پس از جراحي از سبك زندگي سالم پيروي كنيدآن قدر سالم هستيد كه تحت بيهوشي عمومي قرار بگيريدبعد از جراحي مي توانيد تحت درمان يك متخصص تغذيه براي چاقي قرار بگيريد

اگر BMI شما 50 يا بالاتر است نيازي به امتحان ديگر شيوه ها نيست و قطعا نياز به جراحي وجود دارد.

اگر BMI شما حتي زير 35 است اما اخيرا ديابت نوع 2 در شما تشخيص داده شده است شايد باز هم اين جراحي برايتان توصيه گردد.

اگر فكر مي كنيد كه جراحي كاهش وزن برايتان مناسب است با پزشك خود مشورت كنيد.

انواع جراحي هاي كاهش وزن

جراحي هاي كاهش وزن چند نوع هستند:

باندينگ معده

 حلقه اي دور معده قرار داده ميشود بنابراين يك كيسه در بالاي معده ايجاد ميشود. غذاي كمتري براي پر كردن اين كيسه مورد نياز است بنابراين نيازي نيست همانند قبل زياد بخوريد تا احساس سيري نماييد. اين حلقه به يك ابزار كوچكي كه زير پوست قرار داده ميشود متصل مي گردد (معمولا نزديك ميانه سينه). اين ابزار براي اين است كه بتوان حلقه را پس از جراحي سفت كرد. حلقه معمولا براي اولين بار در حدود 4 تا 6 هفته پس از جراحي سفت ميشود. اين كار با تزريق محلول آب نمك با استفاده از يك سوزني كه از پوست عبور داده ميشود انجام مي گيرد. براي اين كار نيازي به بي حسي نيست. حلقه بايد چندين بار سفت شود تا به سفتي ايده ال براي شما برسد.

گاسترکتومی آستینی

گاسترکتومی آستینی به گونه اي است كه در آن بخش بزرگي از معده برداشته ميشود بنابراين كوچكتر از قبل خواهد بود. اين بدان معنا است كه نمي توانيد به اندازه قبل از جراحي بخوريد و زودتر سير ميشويد.

بالون معده

بالون معده يك بالون نرم است كه با هوا يا آب نمك پر ميشود و با استفاده از يك لوله باريك كه از گلو عبور داده ميشود در داخل معده قرار داده ميشود. اين بددان معنا است كه ديگر نياي نيست به اندازه قبل بخوريد تا سير شويد. اما اين تنها يك اقدام موقت است و بالون معمولا براي حداكثر شش ماه باقي مي ماند.

جراحي باي پس معده

 قسمت بالاي معده به روده كوچك متصل ميشود بنابراين شما زوتر احساس سيري مي كنيد و بنابراين كالري زيادي از غذا جذب نمي كنيد

عمل جراحي تغيير مسير مجراي صفراوي- لوزالمعده‌اي

عمل جراحي تغيير مسير مجراي صفراوي- لوزالمعده‌اي همانند باي پس معده است يعني قسمتي از معده برداشته ميشود با اين تفاوت كه كيسه معده به روده كوچك متصل ميشود و آنزيم ها از طريق مجراي مجاور با بخش مياني (پروگزيمال) روده كوچك وارد روده بزرگ ميشود. . بدين تريتيب غذا از روده كوچك عبور مي كند بدون اينكه چيزي از آن هضم و جذب شود.  اين بدان معنا است كه شما حتي از غذايي كه مي خوريد كالري كمتري جذب مي كنيد. اما اين عمل نسبت به باي پس معده عوارض جانبي بيشتري دارد بنابراين كمتر مودر استفاده قرار مي گيرد.

همه اين جراحي ها مي توانند به كاهش قابل توجه وزن در طي چند سال شوند اما هر يك مزايا و معايبي دارند. اگر به جراحي كاهش وزن مي انديشيد در مورد انواع ممكن با جراح خود صحبت كنيد تا به شما در انتخاب بهترين گزينه كمك نمايد.

همه اين عملها معمولا تحت بي هوشي عمومي و يا استفاده از ايجاد سوراخ (لاپاراسكوپي) صورت مي گيرند اما هر يك به گونهاي نسبتا متفاوت عمل مي كنند.

جراحي لاپاراسكوپي به گونه اي است كه در آن جراح يك برش كوچك بر روي شكم داده و يك لوله منعطف براي ديدن وارد شكم مي كند كه از طريق آن مي تواند محل عمل را در داخل مشاهده نمايد.

كدام عمل كاهش وزن بهتر است

همه انواع جراحي هاي كاهش وزن به شما به كم كردن ميزان قابل توجهي از وزن كمك مي نمايد اما هر يك مزايا و معايبي دارند. براي مثال:

معمولا بعد از باي پس معده يا گاسترکتومی آستینی سريعتر از باندينگ معده وزن كم ميشود

در اغلب افراد وزن كم شده با باي پس معده يا گاستركتومي آستيني بيشتر از باندينگ معده است

ريسك ايجاد عوارض جدي پس از جراحي معمولا در باي پس معده يا گاسترکتومی آستینی بيشتر است

حلقه هاي معده قابل برداشتن هستند بنابراين اگر فرد دچار عوارض جدي شد قابل بازگشت است

اگر قصد جراحي كاش وزن داريد با جراح خود صحبت كنيد تا ببينيد كدام شيوه براي شما مناسب تر است.

ارزيابي قبل از جراحي كاهش وزن

قبل از انجام جراحي كاهش وزن، بايد به يك كلينيك تخصصي براي ارزيابي مراجعه كنيد تا ببينيد آيا اين عمل مناسب شما هست يا خير. اين چكاب ها عبارتند از:

  • سلامت فيزيكي- مثل آزمايشهاي خون، عكسهاي اشعه ايكس و اسكن ها
  • الگوهاي خورد و خوراك و رژيم
  • سلامت ذهني- مثلا در مورد انتظارات شما از جراحي و اينكه آيا مشكل ذهني داشته ايد يا خير سوالاتي ميشود اين سوالات براي اين است كه مطمئن شوند شما مي توانيد خود را با تغيير بلند مدت سبك زندگي بعد از جراحي كاهش وزن تطابق دهيد.

ممكن است به شما توصيه شود كه چند هفته قبل از جراحي رژيم كم كالري را رعايت كنيد تا اندازه كبد شما كاهش يابد. در اين صورت جراحي راحتتر و ايمن تر انجام خواهد شد.

معمولا يك تا سه روز پس از جراحي مي توانيد از بيمارستان مرخص شده و چهار تا شش هفته بعد به فعاليتهاي طبيعي روزمره خود باز گرديد.

اما بايد تغييراتي در سبك زندگي خود براي مابقي عمرتان بدهيد تا بيشترين بهره را از جراحي ببريد.

زندگي پس از جراحي كاهش وزن

با اين جراحي مي توانيد وزن قابل توجهي كم نماييد اما اين جراحي به خودي خود درماني براي چاقي نيست. بايد به تغييرات دائمي سبك زندگي بعد از جراحي پايبند باشيد تا دوباره اضافه وزن شما باز نگردد. شما بايد:

رژيم غذايي خود را تغيير دهيد- براي چندين هفته پس از جراحي بايد از غذاهاي مايع و نرم استفاده كنيد اما به تدريج مي توانيد به رژيم نرمال متعادلي كه براي زنده ماندن نياز داريد باز گرديد.

به صورت مرتب ورزش كنيد- به محض اينكه عوارض جراحي از بين رفت بايد يك برنامه ورزشي را شروع كرده و در تمام طول زندگي آن را ادامه دهيد.

بايد مرتبا از هر چند وقت به پزشك مراجعه كرده و تحت نظر باشيد و ببينيد كارها پس از عمل چگونه پيش رفته كه اگر لازم بود توصيه هايي از پزشك دريافت داريد.

زناني كه جراحي كاهش وزن داشته اند بايد به مدت 12 تا 18 ماه از باردار شدن خودداري نمايند.

رژيم غذايي پس از جراحي كاهش وزن

بعد از جراحي نياز به يك برنامه رژيم غذايي داريد. اين رژيم از فردي به فرد ديگر متفاوت است اما اين برنامه نوعا به صورت زير است:

چند روز اول- آب و مايعات (براي مثال سوپ رقيق)

چها فته اول- غذاهاي روان (مثل ماست يا غذاهاي پوره شده)

هفته اي 4 تا ششم- غذاهاي نرم (مثل پوره سيب زميني)

هفته شش به بعد- بازگشت تدريجي به سبك رژيم غذايي سالم و متعادل

به شما توصيه خواهد شد:

  • آرام غذا بخوريد، با دقت بجويد و هر بار مقدار كمي از غذا بخوريد- مخصوصا در مراحل اوليه بهبود
  • از خوردن غذاهايي كه معده شما را مسدود مي كند مثل نان سفيد نرم اجتناب كنيد
  • مكملهاي ويتامين و مواد معدني استفاده كنيد

ورزش پس از جراحي كاهش وزن

همان طور كه بايد سالم تر بخوريد بايد مرتبا ورزش كنيد تا بتوانيد بيشترين وزن ممكن را پس از جراحي كم نماييد. ممكن است به شما يك برنامه ورزشي داده شود كه شامل افزايش سطح فعاليت به تدريج با بهبود از جراحي ميشود. زماني كه كاملا بهبود يافتيد، بايد سطح ورزشي شما در آن حد باشد كه نفس كم بياوريد و ضربان قلبتاان سريعتر شود مثل:

  • پياده روي تند
  • دوچرخه سواري
  • باغباني يا خانه داري
  • شنا

هر يك را كه بيشتر دوست داريد انتخاب كنيد تا بتوانيد به آن پايبند بمانيد.

نوبتهاي پيگيري با پزشك

بعد از جراحي كاهش وزن، از شما خواسته مي شود از هر چند وقت براي باقي مانده عمرتان به پزشك مراجعه نماييد. اين قرارهاي ملاقات معمولا در كلينيك جراحي وزن براي حداقل دو سال اول گذاشته ميشود اما به تدريج ممكن است تنها نياز به مراجعه به پزشك عمومي سالي يكبار باشد. چكابها در اين قرار ملاقاتها مي تواند شامل موارد زير باشد:

  • آزمايشهاي خون براي كنترل كردن ميزان سطح ويتامين و مواد معدني
  • چكاب سلامت فيزيكي
  • توصيه ها و حمايتهايي براي رژيم غذايي و ورزش
  • حمايت عاطفي و رواني

بارداري و پيشگيري از باردراي بعد از جراحي كاهش وزن

معمولا به زنان توصيه ميشود 12 تا 18 ماه پس از جراحي كه دوره حداكثر كاهش وزن است باردار نشوند. دليلش اين است كخ جراحي كاهش وزن بر روي سطح ويتامين ها و مواد معدني تاثير مي گذارد. اگر سطح اين مواد در زمان بارداري كم باشد ممكن است به نوزاد آسيب برسد.

بهتر است:

تا زماني كه ايمني براي نوزاد تشخيص داده شود از شيوه هاي پيشگيري از بارداري استفاده كنيد- در مورد بهترين شيوه از پزشك خود سوال كنيد چرا كه برخي از شيوه براي زناني كه عمل كاهش وزن داشته اند مناسب نيست (از جمله قرصهاي ضد باردراي و يا تزريق ها)

اگر خيلي زود پس از جراحي باردار شديد يا در هر مرحله پس از جراحي قصد بارداري داريد حتما با پزشك خود مشورت كنيد- آنها سطح ويتامين ها و مواد معدني شما را چك كرده و مكملهاي لازم را تجويز مي نمايند.

كمك و حمايت

داشتن عمل جراحي كاهش وزن به لحاظ فيزيكي و روحي انسان را تحليه مي كند. حمايتهايي بايد در قابل ملاقاتهايتان با پزشك به شما ارائه شود اما مي توانيد با كسان ديگري هم كه اين عمل را داشته اند صحيت كنيد.

چه موقع بايد نياز به كمك پزشكي داريد

در روزها يا هفته اي پس از جراحي در موراد زير حتما به اورژانس مراجعه كنيد:

  • داشتن درد در شكم كه واقعا غير قابل تحمل است و از بين نمي رود و بدتر ميشود
  • ضربان قلب خيلي بالا
  • داشتن تب 38 درجه يا بلاتر
  • درد سينه يا تنگي نفس
  • استفراغ تكرار شونده يا بلا آوردن خون
  • مشكل در بلع
  • مدفوع چسبناك و تيره
  • علائم عفونت در محل زخم مثل درد، التهاب و قرمزي و چرك

در ماههاي پس از جراحي اگر موارد زير در شما اتفاق افتاد حتما به پزشك خود مراجعه اي داشته باشيد

  • درد در شكم كه مي آيد و مي رود
  • استفراغ از هر چند وقت
  • سوزش معده
  • سرفه در شب
  • اسهالي كه برطرف نميشود
  • زمانهايي احساس مي كنيد كه داريد غش مي كنيد، خيس عرق و گداخته مي شويد

جراحي كاهش وزن مي تواند عوارضي داشته باشد كه برخي مي توانند بسيار جدي باشند. قبل از داشتن عمل در مورد مزايا و معايب ممكن عمل با پزشك خود مشورت نماييد.

لخته هاي خون

شما بريا كاهش ريسك ايجاد لخته خون بعد از جراحي تحت درمانهايي مثل پوشيدن جورابهاي مخصوص يا داروهاي رقيق كننده خون قرار مي گيريد اما باز هم گاهي ممكن است اين اتفاق بيافتد.

مكانهايي كه احتمال ايجاد لخته خون در آنها بيشتر است عبارتند از پايين پا (ترمبوز سياهرگي عمقي) يا ريه ها (آمبولي ريوي).

علائم عبارتند از:

  • حس درد يا حساس شدن پاها
  • التهاب، قرمز شدن يا گرم شدن پايين پاها
  • دردي تيز و برنده در سينه كه با نفس كشيدن بدتر ميشود
  • تنگي نفس يا سرفه
  • احساس ضعف و غش

اگر فكر مي كنيد يك لخته خون داريد حتما با اورژانس يا پزشك خود تماس بگيريد.

عفونت زخم

گاهي زخم حاصل از جراحي مي تواند در حالي كه بهبود مي يابد عفونت نمايد. علائم عفونت جاي زخم عبارتند از:

  • درد در اطراف زخم
  • قرمزي و يا داغي يا التهاب زخم
  • بيرون آمدن چرك از زخم

اگر فكر مي كنيد زخمتان دچار عفونت شده است حتما با پزشك خود تماس بگيريد. در اين صورت برايتان آنتي بيوتيك تجويز خواهد شد.

جا به جا شدن حلقه معده از جاي خود

اگر جراحي بانديگ معده (حلقه گذاري) انجام داده ايد اين ريسك وجود دارد كه حلقه از مكان خود جا به جا شده باشد. در اين صورت علائم زير را خواهيد داشت:

  • سوزش معده
  • حالت تهوع
  • استفراغ

اگر هر يك از علائم بالا را داشتيد كه پايدار بوده و از بين نرفت حتما به پزشك خود مراجعه نماييد. اگر حلقه شما جا به جا شده باشد شايد نياز به يك جراحي ديگر باشد كه آن را به جاي خود بازگردانده يا برداشته شود.

نشت در روده

در روزها يا هفته هاي پس از جرحي باي پس يا گاستركتومي آستيني، اين احتمال، هر چند به ميزان كم، وجود دارد كه غذا به شكم نشت نمايد. در اين صورت عفونت جدي در داخل شكم رخ مي دهد. علائم نشت عبارتند از:

  • تب
  • ضربان قلب تند
  • درد شكمي
  • لرز
  • تند شدن تنفس

اگر چنين علائمي داشتيد با اورژانس يا پزشك خود تماس بگيريد. ممكن است براي ترميم نشت نياز به آنتي بيوتيك براي درمان عفونت داشته باشيد.

مسدود شدن روده

گاهي معده يا روده كوچك ممكن است پس از جراحي كاهش وزن باريك تر يا مسدود شود.  علل زيادي مي تواند داشته باشد از جمله انباشته شدن غذا، ايجاد شدن بافت اسكار در روده بزرگ و پيچ و تاب خوردن روده. علائم انسداد عبارتند از:

  • مشكل در بلع
  • استفراغ تكرار شونده
  • درد شكم
  • مدفوع نكردن به ميزان هميشگي

اگر هر يك از اين علائم را داشتيد سريعا به پزشك خود مراجعه نماييد. ممكن است نياز به عمل گشاد كردن يا تميز كردن انسداد با استفاده از يك لوله نازك و انعطاف پذير كه راه گلو به پايين فرستاده ميشود (آندوسكوپ) داشته باشيد. غذاها را به تكه هاي كوچك تبديل كنيد، با دقت بجويد و در طول غذا خوردن مايعات ننوشيد، در اين صورت ريسك انسداد به حداقل مي رسد.

سوء تغذيه

جراحي كاشه وزن جذب ويتامين ها و مواد معدني از غذا را براي شما مشكل تر مي سازد بنابراين ممكن است رد خطر استلا به سوء تغذيه قرار بگيريد. سوء تغذيه ممكن است هميشه مشهود نباشد اما علائم ممكن عبارتند از:

  • احساس خستگي يا نداشتن انرژي به صورت دائمي
  • تنگي نفس
  • افزايش ضربان قلب (تپش قلب)
  • رنگ پريدگي
  • خواب رفتن دستها و پاها
  • احساس ضعف

داشتن يك رژيم غذايي متعادل مي تواند به كاهش ريسك سوء تغذيه كمك نمايد اما بسياري از كساني كه اين جراحي را انجام مي دهند نياز به مصرف مكملهاي غذايي براي مابقي عمر خود هستند.

براي ارزيابي سطوح ويتامين ها و مواد معدني  از شما مرتبا آزمايش خون گرفته ميشود بنابراين هر گونه مشكلي را مي توان به سرعت تشخيص داده و درمان كرد.

سنگ كيسه صفرا

ايجاد سنگ صفرا در يك سا دو سال اول بعد از جراحي كاهش وزن متداول اسن. اين ها سنگهايي ريز و سخت در صفرا هستند كه اگر سريعا وزن كم كنيد ممكن است ايجاد شوند. علائم اصلي سنگهاي صفرا عبارتند از دردهاي شديد و دوره اي شكمي كه ناگهاني شروع شده و براي چند دقيقه يا چند ساعت به  طول انجاميده و سپس از بين مي روند.

در برخي موراد همچنين مي توانند سبب مشكلات زير شوند:

  • تب 38 درجه يا بلاتر
  • تپش قلب
  • زرد شدن پوست و چشمها (يرقان)
  • خارش پوست
  • لرز
  • گيجي

اگر علائم سنگ صفرا داشتيد حتما با پزشك خود تماس بگيريد. ممكن است براي برداستن سنگ صفرا نياز به جراحي داشته باشيد.

پوست اضافه

زماني كه با جراحي وزن كم مي كنيد ممكن است چند لايه پوست اضافه باقي بماند مخصوصا در اطراف سينه ها، شكم، باسن و ران ها.

جراحي مثل تامي تاك را مي توان براي برداشتن پوست اضافه انجام داد و از آنجايي كه معمولا جراحي زيبايي محسوب ميشود بنابراين تحت تحت پوشش بيمه قرار نمي گيرد.

ريسك مردن

جراحي كاهش وزن يك عمل ماژور است و احتمال مردن در طول عمل يا در نتيجه عوارض جدي پس از آن وجود دارد. اما بسيار نادر است. نتايج اخيرا نشان داده است كه از اين جراحي در كشورهاي پيشرفته همانند انگلستان از هر 1400 نفر تنها يك نفر در عرض يك ماه پس از جراحي فوت كرده است.

دکتررضااسدی

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

پست بعدی

آپاندیسیت یک درد مزاحم که ناگهان مهم می شود.

ج ژوئن 14 , 2019
آپاندیسیت یک بیماری است که طی آن آپاندیس شما ملتهب و پر از چرک می شود. آپاندیس شما یک کیسه انگشتی شکل است که از روده بزرگ منشعب شده و در سمت راست پایین شکم قرار دارد. برای این ساختار کوچک هیچ گونه کارکرد ضروری شناخته نشده است اما این به آن معنی نیست که نمی تواند مشکلاتی را ایجاد کند.

سردبیر

دکتر رضا اسدی

من یکی از بزرگترین اهداف همیشگی ام، ترویج شیوه زندگی سالم بوده است. این کار را با آموزش سلامت به بیمارانم آغاز کردم و سپس در فضای مجازی آن را توسعه دادم.

دسترسی سریع